ခေတ်မီဆေးပညာနယ်ပယ်တွင်၊ ပဋိဇီဝဆေးများသည် အထင်ရှားဆုံးတိုးတက်မှုများထဲမှတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း သက်သေပြခဲ့ပြီး၊ အဏုဇီဝပိုးမွှားကူးစက်မှုများနှင့်ဆက်စပ်ဖြစ်ပွားမှုနှင့် သေဆုံးမှုနှုန်းကို သိသိသာသာလျော့ကျစေပါသည်။ ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားကူးစက်မှု၏ လက်တွေ့ရလဒ်များကို ပြုပြင်ပြောင်းလဲနိုင်စွမ်းသည် မရေမတွက်နိုင်သော လူနာများ၏ သက်တမ်းကို တိုးမြှင့်ပေးခဲ့သည်။ ပဋိဇီဝဆေးများသည် ခွဲစိတ်မှု၊ အစားထိုးနေရာချထားမှု၊ အစားထိုးမှုနှင့် ဓာတုကုထုံးများအပါအဝင် ရှုပ်ထွေးသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းစဉ်များတွင် အရေးကြီးပါသည်။ သို့သော်လည်း ပဋိဇီဝဆေးယဉ်ပါးသော ရောဂါပိုးများ ပေါ်ပေါက်လာခြင်းသည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ဤဆေးများ၏ ထိရောက်မှု လျော့နည်းလာမည်ကို စိုးရိမ်စရာ ကြီးထွားလာခဲ့သည်။ ပဋိဇီဝဆေးယဉ်ပါးမှု ဖြစ်စဉ်များကို ပဋိဇီဝဆေး အမျိုးအစားအားလုံးတွင် ရောဂါပိုးမွှားများ ဗီဇပြောင်းလဲမှုများ ဖြစ်ပေါ်ခြင်းကြောင့် မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။ ပိုးသတ်ဆေးများ ပေးသော ရွေးချယ်မှု ဖိအားသည် ခံနိုင်ရည်ရှိသော မျိုးကွဲများ တိုးမြင့်လာစေရန် အထောက်အကူ ဖြစ်စေပြီး ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ ကျန်းမာရေးအတွက် သိသိသာသာ စိန်ခေါ်မှု တစ်ရပ် ဖြစ်စေခဲ့သည်။
ပဋိဇီဝဆေးများ သုံးစွဲမှုကို လျှော့ချခြင်းနှင့်အတူ ခံနိုင်ရည်ရှိသော ရောဂါပိုးများ ပျံ့နှံ့မှုကို ဟန့်တားသည့် ထိရောက်သော ကူးစက်မှု ထိန်းချုပ်ရေး မူဝါဒများကို အကောင်အထည်ဖော်ရန် အရေးကြီးသော ပြဿနာကို တိုက်ဖျက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ထို့အပြင်၊ အစားထိုးကုသမှုနည်းလမ်းများအတွက် အရေးတကြီး လိုအပ်နေပါသည်။ Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) သည် အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ သတ်မှတ်ထားသော ဖိအားအဆင့်များတွင် အောက်ဆီဂျင် 100% အောက်ဆီဂျင်ကို ရှူရှိုက်မိခြင်းပါ၀င်သည့် ဤအခြေအနေတွင် အလားအလာရှိသော ပုံစံတစ်ခုအဖြစ် ပေါ်ထွက်လာပါသည်။ ရောဂါပိုးများအတွက် အဓိက သို့မဟုတ် ဖြည့်စွက်ကုသမှုအဖြစ် ရပ်တည်ထားသည့် HBOT သည် ပဋိဇီဝဆေးယဉ်ပါးသော ရောဂါပိုးများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးများကို ကုသရာတွင် မျှော်လင့်ချက်အသစ်ကို ပေးနိုင်ပါသည်။
ဤကုထုံးသည် ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သင့်ခြင်း၊ နာတာရှည်အနာများ၊ ရင်ကြပ်ရောဂါများနှင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအပါအဝင် အခြေအနေအမျိုးမျိုးအတွက် မူလ သို့မဟုတ် အစားထိုးကုသမှုအဖြစ် ပိုမိုအသုံးပြုလာပါသည်။ ရောဂါပိုးကုသမှုတွင် HBOT ၏လက်တွေ့အသုံးချမှုများသည် လူနာများအတွက် တန်ဖိုးမဖြတ်နိုင်သော အကျိုးကျေးဇူးများကို ပေးစွမ်းနိုင်သည် ။
ရောဂါကူးစက်မှုတွင် Hyperbaric အောက်ဆီဂျင်ကုထုံး၏လက်တွေ့အသုံးချမှုများ
လက်ရှိအထောက်အထားများသည် ရောဂါကူးစက်ခံထားရသောလူနာများအတွက် သိသာထင်ရှားသောအကျိုးကျေးဇူးများကို ပေးဆောင်သည့် သီးခြားကုသမှုနှင့် ပေါင်းစပ်ကုသမှုအဖြစ် HBOT လျှောက်လွှာကို ခိုင်ခိုင်မာမာထောက်ခံပါသည်။ HBOT ကာလအတွင်း၊ သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းရှိ အောက်ဆီဂျင်ဖိအားသည် 2000 mmHg အထိ မြင့်တက်လာနိုင်ပြီး ထွက်ပေါ်လာသော မြင့်မားသော အောက်ဆီဂျင်-တစ်ရှူးဖိအား gradient သည် တစ်ရှူးအောက်ဆီဂျင်အဆင့်ကို 500 mmHg အထိ မြှင့်တင်နိုင်သည်။ ထိုအကျိုးသက်ရောက်မှုများသည် ischemic ပတ် ၀ န်းကျင်တွင်တွေ့ရှိရသောရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုများနှင့် microcirculatory အနှောက်အယှက်များကိုကုစားရန်မြှင့်တင်ရာတွင်အထူးသဖြင့်တန်ဖိုးရှိသည် ။
HBOT သည် ကိုယ်ခံအားစနစ်အပေါ် မှီခိုနေသော အခြေအနေများကို သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ သုတေသနပြုချက်များအရ HBOT သည် autoimmune syndromes နှင့် antigen-induced immune responses တို့ကို နှိမ်နင်းနိုင်ပြီး၊ ခုခံအားတုံ့ပြန်မှုများကို modulating လုပ်နေစဉ် lymphocytes နှင့် leukocytes များ၏လည်ပတ်မှုကိုလျှော့ချခြင်းဖြင့် graft tolerance ကိုထိန်းသိမ်းရန်ကူညီပေးသည်။ ထို့အပြင် HBOTကုသခြင်းကို ထောက်ပံ့ပေးသည်။ပိုမိုကောင်းမွန်သော ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအတွက် အရေးကြီးသော လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သော angiogenesis ကို နှိုးဆွခြင်းဖြင့် နာတာရှည်အရေပြားဒဏ်ရာများ။ ဤကုထုံးသည် ဒဏ်ရာကို ကုသရာတွင် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော အဆင့်ဖြစ်သည့် collagen matrix ၏ဖွဲ့စည်းမှုကိုလည်း အားပေးသည်။
အထူးသဖြင့် နက်နဲပြီး ကုသရခက်ခဲသော ကူးစက်ရောဂါများဖြစ်သည့် necrotizing fasciitis၊ osteomyelitis၊ နာတာရှည် တစ်ရှူးပျော့များ နှင့် ကူးစက်နိုင်သော endocarditis ကဲ့သို့သော ရောဂါပိုးအချို့ကို အထူးဂရုပြုရပါမည်။ HBOT ၏အသုံးအများဆုံးလက်တွေ့အသုံးချမှုတစ်ခုမှာ အရေပြားပျော့သောတစ်ရှူးပိုးဝင်ခြင်းနှင့် မကြာခဏ anaerobic သို့မဟုတ် ခံနိုင်ရည်ရှိသောဘက်တီးရီးယားကြောင့်ဖြစ်လေ့ရှိသော အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုနည်းသော osteomyelitis အတွက်ဖြစ်သည်။
1. ဆီးချိုရောဂါ ခြေထောက်ပိုးဝင်ခြင်း။
ဆီးချိုခြေထောက်အစာအိမ်နာသည် ဆီးချိုဝေဒနာရှင်များကြားတွင် အဖြစ်များသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာဖြစ်ပြီး ဤလူဦးရေ၏ 25% အထိ သက်ရောက်မှုရှိသည်။ ဤအနာများတွင် ရောဂါပိုးများ မကြာခဏ ဖြစ်ပွားတတ်သည် (ဖြစ်ပွားမှု၏ 40% မှ 80% အထိ) သည် ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့် သေဆုံးမှုကို တိုးမြင့်လာစေပါသည်။ ဆီးချိုရောဂါ ခြေဖဝါးပိုးဝင်ခြင်း (DFIs) များတွင် အများအားဖြင့် anaerobic ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားအမျိုးမျိုးကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ထားသော polymicrobial ရောဂါပိုးများ ပါဝင်သည်။ fibroblast လုပ်ဆောင်မှုချို့ယွင်းချက်များ၊ ကော်လာဂျင်ဖွဲ့စည်းမှုပြဿနာများ၊ ဆဲလ်ကိုယ်ခံအားယန္တရားများနှင့် phagocyte လုပ်ဆောင်မှုအပါအဝင် အမျိုးမျိုးသောအချက်များသည် ဆီးချိုဝေဒနာရှင်များတွင် အနာကျက်ခြင်းကို ဟန့်တားနိုင်သည်။ လေ့လာမှုများစွာသည် DFIs နှင့်ဆက်စပ်သော ဖြတ်တောက်ခံရခြင်းအတွက် ပြင်းထန်သောအန္တရာယ်အချက်တစ်ခုအဖြစ် အရေပြားအောက်ဆီဂျင်ချို့ယွင်းမှုကို ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။
DFI ကုသမှုအတွက် လက်ရှိရွေးချယ်စရာများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။HBOT သည် ဆီးချိုရောဂါခြေဖဝါးအနာများအတွက် အနာကျက်နှုန်းကို သိသိသာသာ မြှင့်တင်ရန် အစီရင်ခံထားပြီး၊ နောက်ပိုင်းတွင် ဖြတ်တောက်ရန် လိုအပ်မှုနှင့် ရှုပ်ထွေးသော ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်များကို လျှော့ချနိုင်ခဲ့သည်။ ၎င်းသည် ကြိမ်ဖန်များစွာ ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် အရေပြားဖောက်ခြင်းကဲ့သို့သော အရင်းအမြစ်-အလေးပေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွက် လိုအပ်ချက်ကို နည်းပါးစေရုံသာမက ကုန်ကျစရိတ်သက်သာပြီး ခွဲစိတ်မှုရွေးချယ်စရာများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အနည်းငယ်မျှသာ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုပါ လျှော့ချပေးပါသည်။ Chen et al ၏လေ့လာမှု။ HBOT ၏ 10 ကြိမ်ထက်ပိုသောဆွေးနွေးမှုများသည်ဆီးချိုလူနာများတွင်ဒဏ်ရာအနာကျက်နှုန်း 78.3% တိုးတက်မှုကိုပြသခဲ့သည်။
2. Necrotizing Soft Tissue ပိုးဝင်ခြင်း။
Necrotizing soft tissue infections (NSTIs) သည် များသောအားဖြင့် အေရိုးဗစ်နှင့် anaerobic ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများ ပေါင်းစပ်မှုမှ ဖြစ်ပေါ်လာပြီး ဓာတ်ငွေ့ထုတ်လုပ်မှုနှင့် ဆက်စပ်နေလေ့ရှိသည်။ NSTI များသည် အတော်ပင်ရှားပါးသော်လည်း ၎င်းတို့သည် လျင်မြန်သောတိုးတက်မှုကြောင့် သေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်မားပါသည်။ အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ သင့်လျော်သောရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုများသည် ကောင်းသောရလဒ်များရရှိရန် အဓိကသော့ချက်ဖြစ်ပြီး HBOT သည် NSTIs များကို စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် နောက်ဆက်တွဲနည်းလမ်းအဖြစ် အကြံပြုထားသည်။ အလားအလာရှိသော ထိန်းချုပ်လေ့လာမှုများမရှိခြင်းကြောင့် NSTIs တွင် HBOT သုံးစွဲမှုနှင့်ပတ်သက်၍ အငြင်းပွားမှုများရှိနေဆဲဖြစ်သော်လည်း၊NSTI လူနာများတွင် ပိုမိုကောင်းမွန်သော အသက်ရှင်နှုန်းနှင့် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါထိန်းသိမ်းမှုတို့နှင့် ဆက်စပ်နိုင်သည်ဟု အထောက်အထားများက အကြံပြုထားသည်။. နောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှုတစ်ခုသည် HBOT လက်ခံရရှိသော NSTI လူနာများကြားတွင် သေဆုံးမှုနှုန်း သိသိသာသာ လျော့ကျသွားသည်ကို ညွှန်ပြခဲ့သည်။
1.3 ခွဲစိတ်ရာနေရာ ပိုးဝင်ခြင်း။
SSI များကို ရောဂါပိုး၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ နေရာပေါ်မူတည်၍ အမျိုးအစားခွဲခြားနိုင်ပြီး အေရိုးဗစ်နှင့် anaerobic ဘက်တီးရီးယား နှစ်မျိုးလုံးအပါအဝင် အမျိုးမျိုးသော ရောဂါပိုးများမှ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ ပိုးသတ်ခြင်းနည်းပညာများ၊ ပိုးသတ်ဆေးများအသုံးပြုမှုနှင့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ တိုးမြှင့်မှုများကဲ့သို့သော ရောဂါပိုးထိန်းချုပ်ရေးအစီအမံများ တိုးတက်လာသော်လည်း SSI များသည် ဆက်တိုက်နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတစ်ခုအဖြစ် ရှိနေသေးသည်။
သိသာထင်ရှားသောပြန်လည်သုံးသပ်ချက်တစ်ခုသည် neuromuscular scoliosis ခွဲစိတ်မှုတွင်နက်နဲသော SSI များကိုကာကွယ်ရာတွင် HBOT ၏ထိရောက်မှုကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့သည်။ Preoperative HBOT သည် SSIs ဖြစ်ပွားမှုကို သိသိသာသာ လျှော့ချနိုင်ပြီး ဒဏ်ရာများကို သက်သာပျောက်ကင်းစေပါသည်။ ဤထိုးဖောက်မဟုတ်သောကုထုံးသည် ဒဏ်ရာတစ်ရှူးများရှိ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို မြင့်မားစေသည့် ပတ်ဝန်းကျင်ကို ဖန်တီးပေးကာ ရောဂါပိုးများကို oxidative killing action နှင့် ဆက်စပ်မှုရှိသည်။ ထို့အပြင်၊ ၎င်းသည် SSI များ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေရန် ပံ့ပိုးပေးသော သွေးနှင့် အောက်ဆီဂျင် ပမာဏ နိမ့်ကျမှုကို ဖြေရှင်းပေးသည်။ အခြားကူးစက်မှုထိန်းချုပ်ရေးဗျူဟာများအပြင်၊ HBOT သည် အူမကြီးဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကဲ့သို့သော သန့်ရှင်းသောခွဲစိတ်မှုများအတွက် အထူးအကြံပြုထားသည်။
1.4 ပူလောင်ခြင်း။
မီးလောင်ဒဏ်ရာများသည် အပူလွန်ကဲခြင်း၊ လျှပ်စစ်စီးကြောင်းများ၊ ဓာတုပစ္စည်းများ သို့မဟုတ် ဓာတ်ရောင်ခြည်များကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ဒဏ်ရာများဖြစ်ပြီး မြင့်မားသောရောဂါနှင့် သေဆုံးမှုနှုန်းများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ HBOT သည် ပျက်စီးနေသော တစ်သျှူးများရှိ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို တိုးမြှင့်ပေးခြင်းဖြင့် မီးလောင်ဒဏ်ရာများကို ကုသရာတွင် အကျိုးပြုပါသည်။ တိရစ္ဆာန်နှင့် လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင် ရောထွေးနေသော ရလဒ်များနှင့် ပတ်သက်၍ တင်ပြနေပါသည်။မီးလောင်ခြင်းကိုကုသရာတွင် HBOT ၏ထိရောက်မှုမီးလောင်သောလူနာ 125 ဦးပါ၀င်သော လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် HBOT သည် သေဆုံးမှုနှုန်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုအရေအတွက်အပေါ် သိသာထင်ရှားသောသက်ရောက်မှုမရှိသော်လည်း ပျမ်းမျှအနာကျက်ချိန် (43.8 ရက်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက 19.7 ရက်) လျော့နည်းသွားကြောင်း ဖော်ပြခဲ့သည်။ HBOT ကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် လောင်ကျွမ်းစေသော စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် ပေါင်းစည်းခြင်းသည် မီးလောင်သော လူနာများတွင် ရောဂါပိုးကူးစက်ခြင်းကို ထိရောက်စွာ ထိန်းချုပ်နိုင်ပြီး ကုသချိန် တိုတောင်းပြီး အရည်လိုအပ်ချက်များကို လျှော့ချပေးနိုင်သည်။ သို့သော်လည်း ကျယ်ပြန့်သောမီးလောင်ဒဏ်ရာများကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် HBOT ၏အခန်းကဏ္ဍကို အတည်ပြုရန် နောက်ထပ်ကျယ်ပြန့်သောအလားအလာရှိသော သုတေသနပြုရန်လိုအပ်ပါသည်။
1.5 Osteomyelitis
Osteomyelitis သည် ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများကြောင့် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသော အရိုး သို့မဟုတ် ရိုးတွင်းခြင်ဆီ ပိုးဝင်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။ အရိုးများသို့ သွေးထောက်ပံ့မှု အားနည်းခြင်းနှင့် ခြင်ဆီအတွင်းသို့ ပဋိဇီဝဆေးများ အကန့်အသတ်ဖြင့် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းကြောင့် အရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်းကို ကုသရာတွင် စိန်ခေါ်မှုဖြစ်နိုင်သည်။ နာတာရှည် osteomyelitis သည် အမြဲရှိနေသော ရောဂါပိုးများ၊ အပျော့စား ရောင်ရမ်းခြင်း နှင့် necrotic အရိုးတစ်သျှူးများ ဖြစ်ပေါ်ခြင်း တို့ကြောင့် လက္ခဏာရပ်ဖြစ်သည်။ Refractory osteomyelitis သည် သင့်လျော်သောကုသမှုများကြားမှ ဆက်၍ သို့မဟုတ် ထပ်တလဲလဲရှိသော နာတာရှည်အရိုးပိုးဝင်ခြင်းကို ရည်ညွှန်းသည်။
HBOT သည် ကူးစက်ခံထားရသော အရိုးတစ်သျှူးများတွင် အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို သိသိသာသာ တိုးတက်ကောင်းမွန်စေကြောင်း ပြသထားသည်။ မြောက်မြားစွာသော case series နှင့် cohort လေ့လာမှုများက HBOT သည် osteomyelitis လူနာများအတွက် ဆေးခန်းဆိုင်ရာ ရလဒ်များကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေကြောင်း ဖော်ပြသည်။ ၎င်းသည် ဇီဝဖြစ်စဉ်လုပ်ဆောင်မှုကို မြှင့်တင်ခြင်း၊ ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများကို နှိမ်နင်းခြင်း၊ ပဋိဇီဝဆေးအာနိသင်ကို မြှင့်တင်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်းကို လျှော့ချခြင်းနှင့် အနာကျက်ခြင်းကို မြှင့်တင်ခြင်းအပါအဝင် အမျိုးမျိုးသော ယန္တရားများဖြင့် လုပ်ဆောင်ပုံပေါ်သည်။လုပ်ငန်းစဉ်များ။ Post-HBOT၊ နာတာရှည်၊ ရုန်းမရတဲ့ အရိုးအဆစ်ရောင်တဲ့ လူနာတွေရဲ့ 60% မှ 85% ဟာ ပိုးဝင်ခြင်းရဲ့ လက္ခဏာတွေကို ပြသပါတယ်။
1.6 မှိုရောဂါများ
တစ်ကမ္ဘာလုံးတွင် လူပေါင်း သုံးသန်းကျော်သည် နာတာရှည် သို့မဟုတ် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်လာသော မှိုပိုးကူးစက်မှုဒဏ်ကို ခံစားနေကြရပြီး နှစ်စဉ်သေဆုံးသူ 600,000 ကျော်ရှိသည်။ မှိုပိုးကူးစက်မှုများအတွက် ကုသမှုရလဒ်များသည် ခုခံအားအခြေအနေပြောင်းလဲခြင်း၊ အရင်းခံရောဂါများနှင့် ရောဂါပိုးမွှားကူးစက်မှုလက္ခဏာများကဲ့သို့သော အကြောင်းရင်းများကြောင့် မကြာခဏ ထိခိုက်ပျက်စီးစေပါသည်။ HBOT သည် ၎င်း၏ဘေးကင်းမှုနှင့် ထိုးဖောက်မဝင်သော သဘာဝကြောင့် ပြင်းထန်သောမှိုပိုးကူးစက်မှုများအတွက် ဆွဲဆောင်မှုရှိသော ကုထုံးရွေးချယ်မှုတစ်ခု ဖြစ်လာနေသည်။ လေ့လာမှုများအရ HBOT သည် Aspergillus နှင့် Mycobacterium tuberculosis ကဲ့သို့သော မှိုပိုးမွှားများကို ထိရောက်စွာ တိုက်ဖျက်နိုင်သည် ။
HBOT သည် superoxide dismutase (SOD) မျိုးရိုးဗီဇချို့တဲ့သောမျိုးကွဲများတွင် မှတ်သားထားသည့် စွမ်းဆောင်ရည် တိုးမြင့်လာခြင်းဖြင့် Aspergillus ၏ biofilm ဖွဲ့စည်းမှုကို ဟန့်တားခြင်းဖြင့် မှိုသတ်ဆေးအာနိသင်ကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။ မှိုပိုးကူးစက်မှုအတွင်း hypoxic အခြေအနေများသည် မှိုသတ်ဆေးများ ပေးပို့ရာတွင် စိန်ခေါ်မှုများ ဖြစ်ပေါ်စေပြီး HBOT မှ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ တိုးမြင့်လာမှုကို အကျိုးပြုနိုင်ချေရှိသော စွက်ဖက်မှုတစ်ခုအဖြစ် ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ရန် အာမခံထားသည်။
HBOT ၏ Antimicrobial ဂုဏ်သတ္တိများ
HBOT မှဖန်တီးထားသော hyperoxic ပတ်၀န်းကျင်သည် ဇီဝကမ္မနှင့် ဇီဝဓာတုပြောင်းလဲမှုများကို စတင်စေပြီး ဘက်တီးရီးယားဆိုင်ရာ ဂုဏ်သတ္တိများကို လှုံ့ဆော်ပေးကာ ရောဂါပိုးကူးစက်မှုအတွက် ထိရောက်သော နောက်ဆက်တွဲကုထုံးတစ်ခုဖြစ်လာသည်။ HBOT သည် အေရိုးဗစ်ဘက်တီးရီးယားများနှင့် တိုက်ရိုက်ဘက်တီးရီးယားပိုးသတ်ဆေးလုပ်ဆောင်မှု၊ ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုမြှင့်တင်ရန်နှင့် သတ်သတ်မှတ်မှတ် ပိုးသတ်ဆေးများဖြင့် ပေါင်းစပ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကဲ့သို့သော ယန္တရားများမှတစ်ဆင့် အေရိုးဗစ်ဘက်တီးရီးယားများနှင့် အများစုဖြစ်သော anaerobic ဘက်တီးရီးယားများအပေါ် သိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုများကို သရုပ်ပြသည်။
2.1 HBOT ၏ တိုက်ရိုက် ဘက်တီးရီးယား သက်ရောက်မှုများ
HBOT ၏တိုက်ရိုက်ဆန့်ကျင်ဘက်တီးရီးယားအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် superoxide anions၊ hydrogen peroxide၊ hydroxyl radicals နှင့် hydroxyl ions များပါ၀င်သော reactive oxygen မျိုးစိတ် (ROS) ၏မျိုးဆက်အတွက် ကြီးကြီးမားမားသတ်မှတ်ထားခြင်းဖြစ်သည်။
O₂ နှင့် ဆဲလ်လူလာ အစိတ်အပိုင်းများကြား အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ဆဲလ်များအတွင်း ROS မည်သို့ဖွဲ့စည်းပုံကို နားလည်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ ဓာတ်တိုးဖိစီးမှုဟု ရည်ညွှန်းသည့် အချို့သောအခြေအနေများအောက်တွင် ROS ဖွဲ့စည်းမှုနှင့် ၎င်း၏ပြိုကွဲခြင်းကြား ဟန်ချက်ပျက်သွားကာ ဆဲလ်များရှိ ROS အဆင့်များ မြင့်မားလာစေသည်။ စူပါအောက်ဆိုဒ် (O₂⁻) ထုတ်လုပ်မှုကို နောက်ပိုင်းတွင် O₂⁻ကို ဟိုက်ဒရိုဂျင်ပါအောက်ဆိုဒ် (H₂O₂) အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲပေးသည့် superoxide dismutase ဖြင့် ဓာတ်ကူပေးပါသည်။ ဤပြောင်းလဲခြင်းအား Fenton တုံ့ပြန်မှုဖြင့် ဟိုက်ဒရောက်ဇင်ရယ်ဒီကယ်များ (·OH) နှင့် Fe³⁺ ကိုထုတ်လုပ်ရန်အတွက် Fe²⁺ ကို oxidize ပြုလုပ်ပေးသောကြောင့် ROS ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့် ဆဲလ်များပျက်စီးခြင်း၏ အန္တရာယ်ရှိသော redox sequence ကိုစတင်စေသည်။
ROS ၏ အဆိပ်သက်ရောက်မှုများသည် DNA၊ RNA၊ ပရိုတင်းများနှင့် lipid ကဲ့သို့သော အရေးကြီးသောဆဲလ်လူလာအစိတ်အပိုင်းများကို ပစ်မှတ်ထားသည်။ ထင်ရှားသည်မှာ၊ DNA သည် deoxyribose တည်ဆောက်ပုံများကို နှောင့်ယှက်ပြီး အခြေခံဖွဲ့စည်းမှုကို ပျက်စီးစေသောကြောင့် H₂O₂-mediated cytotoxicity ၏ အဓိကပစ်မှတ်ဖြစ်သည်။ ROS မှ ဖြစ်ပေါ်စေသော ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပျက်စီးမှုသည် ROS မှအစပြုသော lipid peroxidation ကြောင့်ဖြစ်နိုင်ချေ DNA ၏ helix တည်ဆောက်ပုံအထိ ကျယ်ပြန့်သည်။ ၎င်းသည် ဇီဝဗေဒစနစ်များအတွင်း မြင့်မားသော ROS အဆင့်များ၏ ဆိုးရွားသောအကျိုးဆက်များကို အလေးပေးဖော်ပြသည်။
ROS ၏ Antimicrobial Action
ROS သည် HBOT-induced ROS မျိုးဆက်မှတစ်ဆင့် သရုပ်ပြထားသည့်အတိုင်း အဏုဇီဝကြီးထွားမှုကို ဟန့်တားရာတွင် အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ ROS ၏ အဆိပ်သက်ရောက်မှုများသည် DNA၊ ပရိုတင်းများနှင့် lipid ကဲ့သို့သော ဆဲလ်လူလာပါဝင်ပစ္စည်းများကို တိုက်ရိုက်ပစ်မှတ်ထားသည်။ တက်ကြွသောအောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုမြင့်မားသောမျိုးစိတ်များသည် lipid ကိုတိုက်ရိုက်ပျက်စီးစေပြီး lipid peroxidation ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည် ဆဲလ်အမြှေးပါးများ၏ ခိုင်မာမှုကို ထိခိုက်စေပြီး အမြှေးပါးနှင့်ဆက်စပ်သော receptors များနှင့် ပရိုတင်းများ၏ လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကို ထိခိုက်စေပါသည်။
ထို့အပြင် ROS ၏ အရေးပါသော မော်လီကျူးပစ်မှတ်များဖြစ်သည့် ပရိုတင်းများသည် cysteine၊ methionine၊ tyrosine၊ phenylalanine နှင့် tryptophan ကဲ့သို့သော အမိုင်နိုအက်ဆစ်အကြွင်းအကျန်များတွင် တိကျသော ဓာတ်တိုးပြောင်းလဲမှုများကို ခံယူသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ HBOT သည် elongation factor G နှင့် DnaK အပါအဝင် E. coli ရှိ ပရိုတင်းများစွာတွင် ဓာတ်တိုးပြောင်းလဲမှုများကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး ၎င်းတို့၏ ဆဲလ်များ၏ လုပ်ဆောင်ချက်များကို ထိခိုက်စေကြောင်း ပြသထားသည်။
HBOT မှတဆင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားကိုမြှင့်တင်ခြင်း။
HBOT ၏ ရောင်ရမ်းမှုကို ဆန့်ကျင်သော ဂုဏ်သတ္တိများတစ်သျှူးပျက်စီးမှုကို သက်သာစေရန်နှင့် ရောဂါပိုးမွှားပျံ့နှံ့မှုကို နှိမ်နှင်းရန်အတွက် အလွန်အရေးကြီးကြောင်း အထောက်အထားများကို မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။ HBOT သည် cytokines နှင့် အခြားသော ရောင်ရမ်းမှုဆိုင်ရာ ထိန်းချုပ်မှုများ၏ ဖော်ပြမှုကို သိသိသာသာ သက်ရောက်မှုရှိပြီး ခုခံအား တုံ့ပြန်မှုကို လွှမ်းမိုးသည်။ အမျိုးမျိုးသော စမ်းသပ်မှုစနစ်များသည် မျိုးရိုးဗီဇဖော်ပြမှုနှင့် ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာအချက်များနှင့် cytokines များကို ထိန်းညှိပေးသည့် သို့မဟုတ် လျှော့ချပေးသည့် ပရိုတင်းထုတ်လုပ်မှုလွန် HBOT နောက်ပိုင်းတွင် ကွဲပြားသောပြောင်းလဲမှုများကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။
HBOT လုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း၊ တိုးလာသော O₂ အဆင့်များသည် ရောင်ရမ်းမှုကို လိုလားသော ဖျန်ဖြေသူများထုတ်လွှတ်မှုကို နှိမ်နှင်းခြင်းနှင့် lymphocyte နှင့် neutrophil apoptosis တို့ကို မြှင့်တင်ခြင်းကဲ့သို့သော ဆဲလ်လူလာတုံ့ပြန်မှုများစွာကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။ စုပေါင်းအားဖြင့်၊ ဤလုပ်ဆောင်ချက်များသည် ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ ပိုးသတ်ဆေးယန္တရားများကို မြှင့်တင်ပေးကာ ရောဂါပိုးများကို သက်သာပျောက်ကင်းစေပါသည်။
ထို့အပြင်၊ HBOT ကာလအတွင်း O₂ ပမာဏ တိုးလာခြင်းသည် interferon-gamma (IFN-γ), interleukin-1 (IL-1) နှင့် interleukin-6 (IL-6) အပါအဝင် ရောင်ရမ်းမှုလိုလားသော cytokines များ၏ ဖော်ပြမှုကို လျှော့ချနိုင်သည်ဟု လေ့လာမှုများက အကြံပြုထားသည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများတွင် CD4:CD8 T ဆဲလ်များ၏ အချိုးကို လျှော့ချခြင်းနှင့် အခြားသော ပျော်ဝင်နိုင်သော receptors များကို ပြုပြင်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်းကို တိုက်ဖျက်ရန်နှင့် အနာကျက်စေရန်အတွက် အရေးကြီးသော interleukin-10 (IL-10) အဆင့်ကို မြှင့်တင်ပေးခြင်းတို့လည်း ပါဝင်သည်။
HBOT ၏ ပဋိဇီဝပိုးသတ် လုပ်ဆောင်ချက်များသည် ရှုပ်ထွေးသော ဇီဝဗေဒ ယန္တရားများနှင့် ရောယှက်နေသည်။ စူပါအောက်ဆိုဒ်နှင့် ဖိအားများ နှစ်ခုစလုံးသည် HBOT-ဖြစ်ပေါ်စေသော ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် neutrophil apoptosis ကို တသမတ်တည်း မြှင့်တင်ရန် အစီရင်ခံထားပါသည်။ HBOT ပြီးနောက်၊ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ သိသိသာသာ မြင့်တက်လာခြင်းသည် ခုခံအားတုံ့ပြန်မှု၏ မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော နျူထရိုဖိလ်များ၏ ဘက်တီးရီးယားပိုးသတ်နိုင်စွမ်းကို မြှင့်တင်ပေးသည်။ ထို့အပြင်၊ HBOT သည် endothelial ဆဲလ်များရှိ intercellular adhesion molecules (ICAM) နှင့် neutrophils များပေါ်ရှိ beta-integrins ၏အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုဖြင့်ညှိနှိုင်းပေးသော neutrophil ၏ adhesion ကိုဖိနှိပ်သည်။ HBOT သည် neutrophil β-2 integrin (Mac-1၊ CD11b/CD18) ၏လုပ်ဆောင်မှုကို နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် (NO) ဖျန်ဖြေပေးသည့် လုပ်ငန်းစဉ်မှတဆင့် ဟန့်တားပြီး ရောဂါပိုးကူးစက်ရာနေရာသို့ နျူထရိုဖိလ်များ ရွှေ့ပြောင်းခြင်းကို ပံ့ပိုးပေးသည်။
ရောဂါပိုးများကို ထိထိရောက်ရောက် phagocytize ပြုလုပ်ရန် နျူထရိုဖိလ်များအတွက် cytoskeleton ၏ တိကျသောပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုသည် လိုအပ်ပါသည်။ S-nitrosylation ၏ actin သည် HBOT ကြိုတင်ကုသမှုပြီးနောက် neutrophils ၏ phagocytic လုပ်ဆောင်ချက်ကို လွယ်ကူချောမွေ့စေမည့် actin polymerization ကို လှုံ့ဆော်ပေးကြောင်း ပြသထားသည်။ ထို့အပြင်၊ HBOT သည် mitochondrial လမ်းကြောင်းများမှတဆင့် လူ့ T cell လိုင်းများတွင် apoptosis ကို မြှင့်တင်ပေးပြီး၊ HBOT ပြီးနောက် လျင်မြန်သော lymphocyte သေဆုံးမှုကို အစီရင်ခံပါသည်။ caspase-9 ကို ပိတ်ဆို့ခြင်း— caspase-8—ကို မထိခိုက်စေဘဲ HBOT ၏ immunomodulatory သက်ရောက်မှုများကို ပြသခဲ့သည်။
Antimicrobial Agents များဖြင့် HBOT ၏ ပေါင်းစပ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ
လက်တွေ့အသုံးချမှုများတွင်၊ HBOT ကို ရောဂါပိုးများကို ထိထိရောက်ရောက် တိုက်ဖျက်ရန်အတွက် ပဋိဇီဝဆေးများနှင့်အတူ မကြာခဏအသုံးပြုသည်။ HBOT ကာလအတွင်းရရှိသော hyperoxic အခြေအနေသည် အချို့သော ပဋိဇီဝဆေးများ၏ ထိရောက်မှုကို လွှမ်းမိုးနိုင်သည်။ သုတေသနပြုချက်များအရ ဘီတာလက်တမ်၊ fluoroquinolones နှင့် aminoglycosides ကဲ့သို့သော ဘက်တီးရီးယားသတ်ဆေးများသည် မွေးရာပါယန္တရားများမှတစ်ဆင့် လုပ်ဆောင်ရုံသာမက ဘက်တီးရီးယားများ၏ အေရိုးဗစ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအားကိုးကြောင်း သုတေသနများက အကြံပြုထားသည်။ ထို့ကြောင့်၊ ပဋိဇီဝဆေးများ၏ ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုများကို အကဲဖြတ်သည့်အခါတွင် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုနှင့် ရောဂါပိုးမွှားများ၏ ဇီဝဖြစ်စဉ်လက္ခဏာများသည် အရေးကြီးပါသည်။
အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုနည်းပါးခြင်းသည် piperacillin/tazobactam တွင် Pseudomonas aeruginosa ၏ခုခံနိုင်ရည်ကိုတိုးမြင့်စေပြီး အောက်ဆီဂျင်နည်းသောပတ်ဝန်းကျင်သည် azithromycin ၏ Enterobacter cloacae ၏ခုခံအားကိုတိုးမြင့်စေကြောင်း ထင်ရှားသောအထောက်အထားများကပြသခဲ့သည်။ အပြန်အလှန်အားဖြင့်၊ အချို့သော hypoxic အခြေအနေများသည် tetracycline ပဋိဇီဝဆေးများကို ဘက်တီးရီးယားတို့၏ အာရုံခံနိုင်စွမ်းကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်။ HBOT သည် အေရိုးဗစ် ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကို လှုံ့ဆော်ပေးပြီး hypoxic ကူးစက်ခံထားရသော တစ်ရှူးများကို ပြန်လည်၍ အောက်ဆီဂျင်ထုတ်ပေးခြင်းဖြင့် ပဋိဇီဝပိုးသတ်ဆေးများသို့ ရောဂါပိုးမွှားများ၏ အာရုံခံနိုင်စွမ်းကို တိုးမြှင့်ပေးခြင်းဖြင့် အသုံးဝင်သော နောက်ဆက်တွဲကုထုံးနည်းလမ်းအဖြစ် ဆောင်ရွက်ပါသည်။
ကြိုတင်လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင် HBOT ၏ပေါင်းစပ်သည် 280 kPa တွင် 8 နာရီကြာ 280 kPa ဖြင့် တစ်နေ့လျှင် 2 ကြိမ်သောက်သည်—tobramycin (20 mg/kg/day) နှင့်အတူ Staphylococcus aureus ကူးစက်နိုင်သော endocarditis တွင် ဘက်တီးရီးယားပမာဏကို သိသာစွာလျှော့ချပေးသည်။ ၎င်းသည် အရန်ကုသမှုတစ်ခုအနေဖြင့် HBOT ၏ အလားအလာကို ပြသသည်။ နောက်ထပ်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုများက 37°C နှင့် 3 ATA ဖိအားအောက်တွင် 5 နာရီကြာအောင် HBOT သည် macrophage-infected Pseudomonas aeruginosa ၏ imipenem ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို သိသိသာသာမြှင့်တင်ပေးကြောင်း ထင်ရှားသည်။ ထို့အပြင်၊ cephazolin နှင့် HBOT ၏ပေါင်းစပ်ပုံစံသည် တိရိစ္ဆာန်ပုံစံများတွင် Staphylococcus aureus osteomyelitis ကိုကုသရာတွင်ပိုမိုထိရောက်ကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။
HBOT သည် အထူးသဖြင့် မိနစ် 90 ထိတွေ့ပြီးနောက် Pseudomonas aeruginosa biofilms ကိုဆန့်ကျင်သည့် ciprofloxacin ၏ ဘက်တီးရီးယားများကို သိသိသာသာတိုးစေသည်။ ဤတိုးမြှင့်မှုသည် endogenous reactive oxygen မျိုးစိတ် (ROS) ၏ဖွဲ့စည်းမှုကြောင့်ဖြစ်ပြီး peroxidase-ချို့ယွင်းသော mutants များတွင် မြင့်မားသော sensitivity ကိုပြသသည်။
methicillin-ခံနိုင်ရည်ရှိသော Staphylococcus aureus (MRSA) ကြောင့်ဖြစ်သော pleuritis မော်ဒယ်များတွင် vancomycin၊ teicoplanin နှင့် linezolid တို့၏ ပူးပေါင်းသက်ရောက်မှုသည် MRSA ကို သိသိသာသာ ထိရောက်စွာ တိုးမြှင့်ပြသခဲ့သည်။ ပြင်းထန်သော anaerobic နှင့် polymicrobial ပိုးဝင်ခြင်း (DFIs) နှင့် surgical site infections (SSIs) ကဲ့သို့သော ပြင်းထန် anaerobic နှင့် polymicrobial ပိုးဝင်ခြင်းများကို ကုသရာတွင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုထားသော ပဋိဇီဝဆေးသည် anaerobic အခြေအနေများအောက်တွင် ပိုမိုမြင့်မားသော ပိုးသတ်ဆေးကို ပြသထားသည်။ vivo နှင့် vitro settings နှစ်ခုလုံးတွင် metronidazole နှင့်ပေါင်းစပ် HBOT ၏ပေါင်းစပ်ဆန့်ကျင်ဘက်တီးရီးယားအကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုလေ့လာရန်အနာဂတ်လေ့လာမှုများကိုအာမခံထားသည်။
ခံနိုင်ရည်ရှိသောဘက်တီးရီးယားအပေါ် HBOT ၏ဆန့်ကျင်ဘက်တီးရီးယားထိရောက်မှု
ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်နှင့် ခံနိုင်ရည်ရှိသောမျိုးကွဲများ ပျံ့နှံ့မှုနှင့်အတူ ရိုးရာပဋိဇီဝဆေးများသည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ၎င်းတို့၏ အာနိသင် ဆုံးရှုံးသွားတတ်သည်။ ထို့အပြင်၊ HBOT သည် ပဋိဇီဝဆေးကုသမှုများ ပျက်ကွက်သောအခါတွင် ပဋိဇီဝဆေးကုသမှုများ ပျက်ကွက်သောအခါတွင် အရေးကြီးသော ဗျူဟာတစ်ရပ်အနေဖြင့် ဆေးဝါးမျိုးစုံ ခံနိုင်ရည်ရှိသော ရောဂါပိုးများ ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ရောဂါပိုးများကို ကုသခြင်းနှင့် ကာကွယ်ခြင်းတွင် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ကြောင်း သက်သေပြနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ မြောက်မြားစွာသောလေ့လာမှုများက HBOT ၏သိသာထင်ရှားသောဘက်တီးရီးယားပိုးသတ်ခြင်းဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများကိုဆေးခန်းဆိုင်ရာသက်ဆိုင်ရာခံနိုင်ရည်ရှိသောဘက်တီးရီးယားများအပေါ်အစီရင်ခံခဲ့သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ATM 2 ခုတွင် မိနစ် 90 ကြာ HBOT စက်ရှင်သည် MRSA ၏တိုးတက်မှုကို သိသိသာသာ လျော့ကျစေပါသည်။ ထို့အပြင်၊ အချိုးအစားပုံစံများတွင်၊ HBOT သည် MRSA ရောဂါပိုးများကိုဆန့်ကျင်ဘက်တီးရီးယားအမျိုးမျိုး၏ပဋိဇီဝဆေးများ၏ဆန့်ကျင်ဘက်တီးရီးယားအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမြှင့်တင်ထားသည်။ HBOT သည် OXA-48 မှထုတ်လုပ်သော Klebsiella pneumoniae ကြောင့်ဖြစ်ရသည့် osteomyelitis ကိုကုသရာတွင် ထိရောက်မှုရှိကြောင်း အစီရင်ခံစာများက အတည်ပြုထားသည်။
အချုပ်အားဖြင့်၊ ဟိုက်ပါဘာရစ်အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးသည် ရောဂါပိုးထိန်းချုပ်ခြင်းအတွက် ဘက်စုံချဉ်းကပ်နည်းကို ကိုယ်စားပြုပြီး ခုခံအားတုံ့ပြန်မှုကို မြှင့်တင်ပေးကာ ရှိပြီးသား ပိုးသတ်ဆေးများ၏ ထိရောက်မှုကိုလည်း တိုးမြှင့်ပေးပါသည်။ ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် သုတေသနနှင့် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ၊ ၎င်းသည် ပဋိဇီဝဆေးယဉ်ပါးမှု၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို လျော့ပါးသက်သာစေရန် အလားအလာရှိပြီး ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများကို ဆက်လက်တိုက်ဖျက်ရန် မျှော်လင့်ချက်ကို ပေးဆောင်ထားသည်။
စာတိုက်အချိန်- ဖေဖော်ဝါရီ ၂၈-၂၀၂၅